В сентябре 2024 года в Москве стартовал проект «Стану мамой», который призван помочь женщинам репродуктивного возраста с московской пропиской подготовиться к беременности и родить ребенка. Первый этап проекта — проверка на уровень АМГ, он доступен всем по желанию, и его прохождение не означает, что пациентка планирует забеременеть. Тем не менее в случае, если анализ покажет недостаточное количество гормона, ее направят к врачу. Если речь идет о женщине, которая хочет забеременеть, но не может, ее после теста пригласят на обследование, а также предложат услугу по получению эмбриона, его генетическому тестированию, его криоконсервации (доступно бесплатно только женщинам со сниженным уровнем АМГ от 1,2 до 1,49 нг/мл и женщинам с тяжелыми заболеваниями).
За почти год — в период с 9 сентября 2024 года по 31 августа 2025-го — на анализ записались 312 541 человек, но пришли и сдали кровь 254 948, как стало известно в ходе 19-го Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», который проходит в Сочи 5–8 сентября 2025 года. По данным Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ), представленным на семинаре, у большинства участниц проекта — 74,2% — тест показал уровень АМГ 1,5 нг/мл и выше (189 256 женщин). Это нормальный уровень гормона, который гарантирует достаточный запас яйцеклеток для того, чтобы забеременеть естественным путем. Результат от 1,2 до 1,49 получили 16 091 женщин (6,3%), ниже 1,2 нг/мл — 49 601 (19,5%). Кроме того, у 8071 пациентки оказался повышенный уровень гормона — больше 10 нг/мл (4,3%), а еще у 503 — больше 20 нг/мл (0,3%).
В клинической практике для оценки фертильности обычно ориентируются на следующие интервалы: примерно <0,5–1,1 нг/мл — низкий резерв, ~1–3,5 нг/мл — норма, 3,5–5 нг/мл — высокий, от 10 нг/мл — очень высокий (может указывать на наличие заболеваний). Если речь идет о программе ЭКО, решение принимают не только по уровню АМГ, но и по возрасту, количеству безуспешных попыток, спермограмме партнера, УЗИ-исследованиям. Кроме того, сам по себе низкий уровень АМГ не означает, что нужно предпочесть вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, естественной беременности.
«Безусловно, данный проект направлен на увеличение рождаемости и на то, чтобы женщины задумались о деторождении и приняли для себя решение по результатам пройденного анализа, что делать дальше. И хорошо, что женщины узнают, что существует такой анализ, который может предсказать вероятность реализации репродуктивных возможностей. Однако только на оценке антимюллерового гормона невозможно полноценно оценить этот запас. Выводы делаются после комплексной оценки», — пояснила Forbes Healthcare главный специалист по акушерству и гинекологии сети клиник «Будь Здоров» Надежда Петрунина.
Рассуждая о показателях эффективности московского проекта, Петрунина предположила, что самый сложный для достижения, на ее взгляд, показатель — это снижение среднего возраста первой беременности. «Женщины репродуктивного возраста сейчас планируют беременность только при достижении определенного комфорта и собственной реализации. Плюс ни для кого не секрет, сейчас число одиноких женщин в столице растет. Поэтому программа отчасти помогает женщине понять, есть ли у нее время или же стоит подумать над решением», — считает она.
К слову, из данных ДЗМ следует, что минимальный возраст участниц проекта — 20 лет, максимальный — 40 лет, а средний — 35. После прохождения теста к акушеру-гинекологу записалась 11 071 пациентка. В ходе начатых программ ЭКО было криоконсервировано 849 яйцеклеток и 197 эмбрионов. Это — дальнейшие, следующие после проверки уровня АМГ, этапы проекта «Стану мамой».
Напомним, в ДЗМ проект продвигают как «персональный навигатор» по репродуктивному здоровью: бесплатный анализ на АМГ, чтобы «оценить способность к зачатию» и «определить, насколько высока фертильность», с автоматическими направлениями и при низком результате — консультация, криоконсервация эмбрионов и ЭКО, оплачиваемые за счет ОМС. В мэрии подчеркивали, что проект «поможет не откладывать рождение детей», а также сообщали о миллионах выданных направлений.
Тем не менее, как только москвички начали получать приглашения на проверку уровня АМГ, в СМИ появились публикации с критикой этого тестирования как метода определения возможности забеременеть. К примеру, председатель СПЧ Валерий Фадеев назвал массовую проверку нецелесообразной. «Такая процедура должна быть научно обоснованной, добровольной и должна проводиться в рамках научного исследования. Иначе это неделикатное отношение к пациентам», — заявлял он. Представитель сети взаимопомощи «ТыНеОдна» Ольга Ручина говорила о «вмешательстве государства в личную жизнь и контроле над репродуктивным здоровьем». Кроме того, критически высказывались ряд врачей.
Антон Оленев, главный внештатный акушер-гинеколог ДЗМ, объяснял роль АМГ как маркера овариального резерва и «помощника» в планировании. Алексей Ракша (признан Минюстом иноагентом), независимый демограф, отмечал, что если все будет реализовано, как написано, «то это просто супер». Позиция главы Экспертного центра по демографии и репродуктивному здоровью Кирилла Литовченко тоже в целом поддерживающая — он объяснял, что «между первым сексуальным опытом и рождением ребенка» в России проходит 11–12 лет, часто со сменой партнеров и ростом инфекций, передаваемых половым путем, что бьет по фертильности; поэтому ранняя оценка репродуктивного здоровья и добровольные приглашения на АМГ полезны, но их нужно сопровождать нормальной коммуникацией с обществом.