Замедление памяти: в России растут продажи лекарств от деменции

В России уже третий год подряд растут продажи препаратов против деменции. По сообщению аналитической компании RNC Pharma, за первые семь месяцев 2025 года таких лекарств в рознице было продано на сумму больше 5 млрд рублей — на 16% больше, чем за аналогичный период прошлого года (потребление в упаковках в этом году выросло на 14%). В свою очередь, в 2024 году объемы продаж в деньгах и в упаковках также росли по отношению к 2023 году — на 13% и 18% соответственно.

Традиционно больше всего противодементных лекарственных средств (ПЛС) продается в Центральном федеральном округе, на него приходится треть всех продаж. Максимальный рост в 2025 году наблюдался в Приволжском и Северо-Кавказском федеральных округах. В большинстве регионов наиболее активным спросом пользовался немецкий препарат «Акатинол Мемантин» — на него приходится около половины всех покупок. Следом идут небрендированные препараты и лекарства российских производителей с тем же действующим веществом — мемантином. На третьем месте — лекарство «Нейромидин» от латвийской «Олайнфарм».

Forbes Healthcare разбирался, что привело к росту спроса на лекарства от деменции и как сейчас ее лечат в России. 

Что растет: заболеваемость или осведомленность?

Деменция — это синдром, при котором больной постепенно теряет память, мышление, ориентацию в пространстве и времени, его поведение и личность меняются. Этим определением принято обозначать класс нейродегенеративных заболеваний с таким синдромом. Как сообщил Forbes Виталий Акимов, заведующий отделением неврологии Европейского медицинского центра (ЕМС) и кандидат медицинских наук, кроме болезни Альцгеймера туда относятся лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация, болезнь Паркинсона с деменцией и другие нейродегенеративные заболевания. Деменция может развиться и при некоторых других заболеваниях, в том числе после травмы головы или из-за дефицита питательных веществ.

Самой частой и на сегодняшний день лучше всего изученной остается болезнь Альцгеймера, которая развивается в основном у пожилых людей. «Болезнь Альцгеймера в 70% случаев становится причиной деменции, — рассказывает Юлия Житкова, доктор медицинских наук и руководитель Республиканского центра когнитивных расстройств Татарстана. — Об этом говорят мировые данные диагностированных случаев болезни. Но, разумеется, есть и другие причины деменций, которыми болеют люди более молодого возраста. Например, пик заболеваемости лобно-височной деменцией приходится на 50-59 лет. Но все эти заболевания уступают болезни Альцгеймера по распространенности».

Как говорит главный внештатный гериатр Минздрава и директор Российского геронтологического научно-клинического центра профессор Ольга Ткачева, сегодня болезнь Альцгеймера и другие заболевания с деменцией признаны глобальным вызовом: каждые три секунды в мире появляется новый пациент, а общее число больных уже превышает 55 млн. «В России деменция затрагивает около 2 млн человек, и это число будет расти вместе с продолжительностью жизни населения», — считает Ткачева. Именно поэтому эти диагнозы ставятся все чаще, а продажи препаратов растут.

Другая причина роста продаж препаратов — повышение осведомленности населения. Директор благотворительного фонда «Альцрус» Александра Щеткина объясняет: «Увеличение количества случаев развития деменции в нашей практике я связываю с повышением настороженности населения по поводу собственного здоровья и здоровья своих пожилых родственников». Виталий Акимов добавляет: «У большинства теперь есть возможность спросить, как лечится то или иное заболевание, в интернете и у нейросетей, поэтому все больше пациентов вовремя обращают внимание на симптомы возможной деменции и идут к врачу». Еще одной причиной Акимов называет улучшение организации маршрутизации и информирования пациентов в государственной медицине, особенно в Москве.

В то же время осведомленность населения о болезни остается низкой. До сих пор, говорит Ольга Ткачева, пациенты и их близкие часто списывают первые симптомы — повторяющиеся вопросы, потерю ориентации в незнакомой местности, изменения характера и привычек — на особенности старческого возраста. «Что такое деменция, люди знают поверхностно, — подтверждает Александра Щеткина, — они знают слова и приблизительное описание. Но что это очень тяжелое заболевание, которое ведет к полной беспомощности человека, и что этот человек будет нуждаться в круглосуточной поддержке, понимают далеко не все».

Аналитический центр Европейского медицинского центра провел исследование, насколько хорошо люди осведомлены о нейродегенеративных заболеваниях. В опросе участвовало 1200 пациентов со всей России, его результатами ЕМС поделился с Forbes. Выяснилось, что о болезни Альцгеймера слышали 98% опрошенных, но только 50% знают, как выглядят первые симптомы. Люди с трудом различают диагнозы — больше половины респондентов считают, что болезнь Альцгеймера и деменция — это одно и то же. Оказалось, что 13% проживают вместе человеком, у которого стоит диагноз «болезнь Альцгеймера», а 9% признались, что на них полностью лежит обязанность ухаживать за больным.

В European Journal Of Neurology в этом году было опубликовано исследование, что на протяжении последних трех десятилетий, с 1990 по 2020 год, возраст наступления деменции помолодел и количество пациентов от 40 до 64 лет выросло вдвое. Как пишут авторы, причины требуют дальнейшего изучения.

Неучтеные больные

На круглом столе «Проблемы диагностики и лечения болезни Альцгеймера», который прошел 5 сентября в МИА «Россия сегодня», говорили, что, хотя Альцгеймер поражает людей пенсионного возраста, ухаживать за ними приходится людям трудоспособного возраста и многие вынуждены уходить с работы. Поэтому болезнь отрицательно влияет на рынок труда. Но экономические последствия изучены слабо.

По словам невролога Юлии Житковой, до недавнего времени статистический учет пациентов с болезнью Альцгеймера в России почти не проводился. «Ввиду сложностей с постановкой диагноза, отсутствия специализированных центров и кабинетов в поликлиниках для обследования таких пациентов официальные цифры заболеваемости были серьезно занижены», — объясняет Житкова.

Юлия Житкова руководит в Казани Республиканским центром когнитивных расстройств (РЦКР), который впервые в России ввел кабинеты памяти. Сейчас они есть в шести городах Татарстана. Там неврологи обследуют пациентов с нарушениями памяти. С января 2025 года заработал республиканский регистр, который заполняется врачами кабинетов памяти. «На начало сентября 2025 года там накопились данные 3677 пациентов, — рассказывает Житкова. — Безусловно, эта цифра не отражает ситуацию с заболеваемостью в Республике Татарстан, поскольку не все пациенты обращались в РЦКР. Но она явно входит в диссонанс с официальной статистикой по республике за 2023 год, где зафиксировано всего 58 случаев болезни».

По словам Ольги Ткачевой, в российской клинической практики болезнь Альцгеймера ведут сразу несколько специалистов. «На ранних стадиях, когда преобладают снижение памяти, дезориентация, когнитивные нарушения, ключевую роль играет невролог, — поясняет Ткачева. — Когда на первый план выходят изменение поведения и психоэмоциональные расстройства, пациента ведет психиатр. Гериатр, в свою очередь, принимает полиморбидных пожилых пациентов, у которых сразу несколько заболеваний».

На круглом столе «Проблемы диагностики и лечения болезни Альцгеймера» заместитель начальника управления «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Александр Зуев рассказал, что сейчас лечение заболеваний с деменцией в большинстве регионов финансируется не в рамках системы ОМС, а из федерального бюджета. Эти болезни относятся к психическим заболеваниям, а психиатрическая служба в России отделена от поликлиник и больниц. Кроме того, что это физически неудобно для пациентов, препараты для лечения они должны покупать за свой счет.

Возникла дискуссия о том, что необходимо заболевания, которые относятся к когнитивным нарушениям, перевести в разряд неврологических и в фонд ОМС. Но главный внештатный психиатр Минздрава Светлана Шпорт поставила точку в споре, напомнив собравшимся, что, согласно закону о психиатрической помощи, диагноз «психическое расстройство» влечет за собой юридические последствия, поэтому его может поставить только врач-психиатр. Сейчас идет интеграция кабинетов психиатрической помощи в поликлиники — первичное звено здравоохранения, чтобы ускорить обслуживание пациентов.

В России создается системная база для борьбы с болезнью Альцгеймера и другими заболеваниями с деменцией, сообщила Forbes Ольга Ткачева. «С 2020 года в рамках диспансеризации пожилых граждан введен скрининг когнитивных функций», — указывает гериатр. Но необходимо также инициировать информационные программы для граждан и школы для родственников пациентов, а также выработать меры поддержки для семей, в которых ухаживают за больными.

«Сегодня ключевая задача — это научить терапевтов выявлять первые признаки когнитивных нарушений, — продолжает Ткачева. — Именно терапевт чаще всего первым слышит жалобы пациента, и от его настороженности и знаний зависит своевременное направление к профильным специалистам». Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Но полностью излечить деменцию нельзя.

Если болезнь все-таки настигла близкого человека, не стоит опускать руки, говорит директор фонда «Альцрус» Александра Щеткина. «Это тяжелое заболевание еще и потому, что оно морально давит, наш близкий человек исчезает на глазах, — говорит она. — Это очень больно наблюдать и трудно с этим примириться. Но тем не менее я всегда говорю, что нужно даже в этой ситуации находить моменты радости — улыбку, момент просветления, какие-то фразы, которые делают на душе тепло». Всегда можно обратиться в фонд за поддержкой, указывает Щеткина, и поддержать его благотворительным взносом.

Что с лекарствами 

На сайте «Альцрус» приведены две группы медикаментов, которые сегодня применяют в лечении болезни Альцгеймера. Первая группа, к которой относится препарат «Нейромидин», — это ингибиторы холинэстеразы, которые замедляют выработку фермента, воздействующего на нейромедиаторы. Таким образом, снижение когнитивных функций замедляется.

У второй группы препаратов действующее вещество мемантин сильнее воздействует на рецепторы, поэтому его назначают, если первая группа не работает или деменция уже в запущенном состоянии. Это лекарство известно давно. Пока неясно, можно ли его применять пожизненно — требуются дополнительные исследования. Но на медицинском портале врачей описана история пациентки, которая в 1999 году начала принимать препарат «Акатинол» с мемантином. В то время она уже не узнавала мужа, путалась во времени и пространстве, ее преследовали галлюцинации. В 2006 году симптомы заболевания полностью исчезли, больная могла обслуживать себя сама и все понимала. Обследование показало, что поврежденные клетки мозга не восстановились, но деструктивный процесс был остановлен. Но стоило прекратить прием, как симптомы возвращались.

Сегодня в России пациенты и врачи ждут препарат, направленный против бета-амилоидных белков, которые повреждают нейроны. Лекарство уже работает в 40 странах. В настоящее время в России проходит регистрацию препарат «Леканемаб». «Регистрация планировалась еще в первой половине 2025 года, но она задерживается и теперь ожидается в начале 2026-го, — говорит невролог ЕМС Виктор Акимов. — Вообще в мире на завершающих стадиях исследований находятся уже десятки препаратов против болезни Альцгеймера, значительная часть из которых направлена против патологических белков бета-амилоида, а также против тау-белка (эти вещества накапливаются в мозге и начинают вызывать повреждение клеток. — Forbes). Наряду с этим в России проводятся исследования таргетной терапии, которая может быть направлена против амилоидных бляшек».

Как говорит Юлия Житкова, применение такой терапии на ранней стадии болезни Альцгеймера способствует замедлению развития болезни, но, к сожалению, не полному излечению. «Мне думается, — рассуждает она, — что человечество научится не лечить, а эффективно профилактировать заболевание. И предпосылки к этому есть».

Бороться с юности

Причина накопления патологических белков, которые способствуют возникновению болезни Альцгеймера, до сих пор неясна — есть несколько теорий, но научного консенсуса нет. Постепенно становятся понятны риски, которые приводят к когнитивным нарушениям.

В прошлом год журнал Lancet опубликовал 14 изменяемых факторов. Каждому присвоено процентное значение по степени влияния на возникновение деменции. Устраняя фактор, именно на столько процентов человек снижает риск заболеть. Вот они:

• В молодости — низкий уровень образования (5%).
• В среднем возрасте — ухудшение слуха (7%), депрессия (3%), травмы головы и сотрясения мозга (3%), физическая неактивность (2%), сахарный диабет (2%), курение (2%), гипертония (2%), ожирение (1%) и злоупотребление алкоголем (1%). В 2024 году в список добавили ЛПНП — липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, один из показателей, который входит в липидный профиль крови. ЛПНП присвоили сразу большое значение — 7%.
• Главные риски, которые подстерегают человека в пожилом возрасте, — это социальная изоляция (5%), загрязнение воздуха (3%) и потеря зрения (2%) — это тоже нововведение 2024 года.

Постоянная комиссия журнала Lancet по профилактике, вмешательству и лечению деменции регулярно обновляет список факторов и с каждым новым научным открытием число причин будет увеличиваться. Так, в 2020 году в списке появились травмы головы, загрязнение воздуха и злоупотребление алкоголем (больше 21 порции в неделю, порцией считается доза алкогольного напитка, эквивалентная 10 г спирта). А в 2017 году предпосылок болезни было всего 10, в том числе туда входила генная мутация APOE. Сейчас этот риск относится к неизменяемым факторам, как и пожилой возраст.

Также врачи не устают повторять, что нужна корректировка питания (если оно приводит к диабету и ожирению). Кроме средиземноморской диеты, которая большинству жителей России недоступна, ВОЗ рекомендует скандинавскую диету, направленную на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и обогащенную местными продуктами — рыбой, корнеплодами, ягодами. Географически она более близка россиянам. Но в России, богатой водными ресурсами, рыбу едят мало.