Пять мифов о грудном вскармливании, которые продолжают жить в быту и медицине
Грудное вскармливание — одна из самых противоречивых тем в разговоре о материнстве. Для одних это естественный процесс и неотъемлемая часть заботы о ребенке, для других — источник тревоги, чувства вины и бесконечных сомнений.
Метаанализ 2022 года с участием почти 1,2 млн респонденток показал, что женщины, которые кормили грудью, имеют ниже риск развития ишемической болезни и инсульта по сравнению с теми, кто никогда не кормил. Зафиксировано также, что у 32% кормящих более низкий риск развития диабета второго типа по сравнению с теми, кто не кормил, у 26% ниже риск развития рака молочной железы, у 37% — рака яичников. Однако грудное вскармливание подходит не всем детям и женщинам и не всегда становится позитивной частью материнского опыта.
По словам Натальи Лопушанской, педиатра Европейского медицинского центра (EMC), существуют медицинские ситуации, при которых кормление грудью невозможно или требует временного отказа. Речь идет, например, о первичной (патологической) гипогалактии — редком состоянии, при котором выработка грудного молока изначально снижена из-за гормональных нарушений. В частности, при заболеваниях щитовидной железы лактация может не начаться вовсе, так как нарушается выработка пролактина — ключевого гормона, отвечающего за образование молока.
Из-за сложности и деликатности темы вокруг нее до сих пор возникает немало домыслов. Как отмечает консультант по грудному вскармливанию Docdeti Екатерина Локшина, за последние 20 лет представления о кормлении заметно изменились: и родители, и врачи сегодня лучше понимают, как на самом деле работает лактация. Однако, хотя мифов стало меньше, полностью они не исчезли.
Миф №1.
«Нельзя кормить грудью ребенка старше года»
Распространено убеждение, что после первого года жизни младенца грудное молоко теряет полезные свойства, а само кормление становится «лишним» и даже вредным для психики ребенка. Этот миф нередко транслируют и медицинские специалисты, отмечает Екатерина Локшина. По ее словам, женщинам, которые продолжают кормить после года, врачи часто приписывают психологические проблемы и обвиняют в том, что они мешают ментальному развитию ребенка.
«Если мама, кормящая грудью до двух-трех лет, приходит на прием с жалобами на состояние здоровья, почти всегда ей рекомендуют заканчивать, [говоря, что это] источник ее проблем. Между тем антропологические данные говорят нам о том, что кормление ребенка до возраста двух-трех лет не является чем-то патологическим. Это же подтверждают и биологи, сравнивая сроки гестации (период времени между зачатием и рождением, в течение которого ребенок развивается в матке. — Forbes Woman) и длительность взросления у человека и других млекопитающих. Человеческие детеныши, как и [потомство других животных], со временем сами теряют интерес к сосанию груди, даже если их специально не «отучать» от этого», — объясняет Локшина.
С ней согласна и Наталья Лопушанская. По словам педиатра, кормление грудью после года — это нормально. «Если у женщины получилось прокормить ребенка до 12 месяцев, это замечательно, на этом можно не останавливаться. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, грудное вскармливание следует продолжать до двух лет. В Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации указан возраст 1,5 года», — объясняет она.
Лопушанская также добавляет, что не стоит судить о пользе молока по его внешнему виду и прекращать кормление из-за этого. «Мамы часто считают, что через год после кормления молоко может стать «слишком жидким», «прозрачным», «голубым», из-за чего перестанет быть питательным и полезным для ребенка. Однако это не так. Выглядеть молоко может как угодно, но его состав остается полезным. Некоторых иммунных и защитных компонентов в нем становится даже больше — лизоцима, лактоферрина, иммуноглобулина А. Изменяется и соотношение пищевых нутриентов: белков и жиров в молоке становится больше, а вот молочного сахара, лактозы, меньше», — говорит она.
Миф №2.
«Если больно, надо терпеть»
Нередко женщин убеждают, что болезненные ощущения в области сосков во время кормления — это нормально. Матерям говорят, что грудь со временем «загрубеет» и дискомфорт пройдет. Действительно, как отмечают канадские исследователи, острая болезненность сосков часто возникает в первые дни после родов, когда мать и ребенок только осваивают процесс прикладывания к груди. Однако у большинства женщин уже через семь-десять дней боль снижается до слабой даже без специального лечения.
И все же, объясняет консультант по грудному вскармливанию Екатерина Локшина, представление о том, что боль во время кормления «нормальна сама по себе», опасно, так как матери перестают искать причину неприятных ощущений. Чаще всего ею оказывается неправильное прикладывание ребенка к груди. «Женщине кажется, что у нее просто «слишком чувствительные» соски, что они «должны загрубеть» или что как мать она обязана терпеть боль ради блага ребенка. Но боль — это сигнал, что что-то не в порядке. И если кормить неприятно, с этим нужно как можно скорее разбираться», — подчеркивает консультант.
Локшина отмечает, что причин болезненных ощущений может быть несколько, но в большинстве случаев проблема связана именно с захватом груди. Из-за этого кормление часто оказывается неэффективным: ребенок получает меньше молока, чем мог бы при правильной технике. Согласно клиническим протоколам, коррекция захвата и позы ребенка у груди считается основным способом лечения болей и травм сосков и в большинстве случаев позволяет полностью решить проблему.
Миф №3.
«Грудное молоко помогает от всех болезней»
Около 93% респондентов опроса турецких исследователей, проведенного в 2022 году, считают, что грудное вскармливание укрепляет иммунную систему младенца и защищает его от распространенных детских заболеваний. Как показало исследование японских педиатров и аллергологов, опубликованное в 2021 году, женское молоко действительно содержит иммуноглобулины, лейкоциты, олигосахариды и другие компоненты, которые помогают ребенку справляться с инфекциями.
Однако, уточняет Екатерина Локшина, люди нередко переоценивают возможности грудного молока. Оно не является универсальным средством профилактики всех заболеваний и не может изменить индивидуальные предрасположенности ребенка. Каждый младенец рождается с собственными особенностями здоровья, и грудное молоко не защищает его организм от всех болезней. Оно лишь поддерживает естественные защитные механизмы и, в отличие от некоторых молочных смесей, не создает дополнительных рисков — при условии, что мать не больна инфекциями, которые могут передаться ребенку через грудное молоко, и не принимает препараты, несовместимые с грудным вскармливанием.
Миф №4.
«Во время кормления женщине следует придерживаться строгой диеты»
В 2021 году австралийские ученые выяснили, что многие кормящие матери изменяют свой рацион питания и избегают определенной пищи, руководствуясь предположениями и советами других, а не доказательными рекомендациями. В одном из их опросов 77% участниц сообщили, что во время кормления исключили из своего питания кофе, перец чили, молочный шоколад, капусту, лук и чеснок, исходя из убеждений, что эти продукты негативно сказываются на самочувствии ребенка — например, вызывают колики и плач.
Сегодня этот подход считается устаревшим. По данным исследования польских ученых 2021 года, превентивные ограничения в питании не имеют научного обоснования. Рацион кормящей женщины не должен строиться на жестких ограничениях — куда важнее его разнообразие и сбалансированность, поскольку в первую очередь питание обеспечивает ресурсами организм самой матери, отмечает Наталья Лопушанская. «Доказано, что состав молока мало зависит от рациона питания мамы. Содержание в молоке жиров, белков и углеводов примерно одинаково у женщин с разным типом питания. Жирность женского молока варьируется от 2,1 до 5,3%, содержание белков примерно 1%, углеводов — 7%. Даже женщины, придерживающиеся вегетарианства, могут выкармливать детей полноценно», — объясняет педиатр ЕМС.
Страх, что из-за питания матери у ребенка может начаться аллергия, — это тоже миф. Действительно, продукты, которые женщина употребляет в пищу, в определенной степени отражаются в составе грудного молока: оно может передавать вкусовые и ароматические компоненты, а также фрагменты пищевых белков. Однако это не означает, что рацион в период лактации должен быть максимально однообразным и «стерильным».
Миф №5.
«Готовить грудь к кормлению следует особым способом»
Вокруг женской груди по-прежнему существует немало устойчивых представлений, не имеющих медицинских оснований. Одни из них касаются гигиены — например, убеждение, что перед каждым прикладыванием грудь необходимо мыть, чтобы «избавиться от бактерий». Другие связаны с внешним видом: среди женщин старшего поколения многие уверены, что маленькая или мягкая грудь не способна вырабатывать достаточное количество молока.
Именно из этих установок на протяжении десятилетий складывались рекомендации по «подготовке» груди к кормлению еще во время вынашивания младенца. «Раньше это называли «закаливанием сосков» с помощью растирания махровым полотенцем или массажа. На самом деле этот метод может в последние недели беременности даже навредить женщине и ее будущему ребенку. В околососковой области (ареоле) содержатся нервные рецепторы, стимуляция которых провоцирует выработку окситоцина, а он, в свою очередь, вызывает сокращение мышц матки. Такие упражнения могут привести к преждевременному началу родовой деятельности», — предупреждает Наталья Лопушанская.
Современные исследования также не подтверждают эффективность подобных методов. В 2024 году группа американских ученых пришла к выводу, что дородовая «подготовка сосков» не снижает риск болей и появления проблем во время кормления, а в ряде случаев повышает чувствительность тканей и вероятность образования трещин. Вместо этого специалисты советуют женщинам сосредоточиться не на «подготовке тела», а на информировании: узнать, как выглядит правильный захват груди, какие позы помогают снизить нагрузку на сосок и в каких случаях стоит обращаться за медицинской помощью.
Мыть грудь перед каждым прикладыванием ребенка также совсем не обязательно и даже нежелательно, замечает педиатр ЕМС Наталья Лопушанская. Это связано с тем, что в ареоле расположены сальные, потовые железы и железы Монтгомери. Сальные выделяют жир, который смягчает кожу. Железы Монтгомери снабжают ареолу и сосок липидно-жировой смазкой, защищающей область от высыхания и инфекций. Кроме того, в этих особых железах вырабатываются феромоны. Они привлекательны для младенцев и помогают новорожденным находить сосок.