Есть ли жизнь без ботокса: как меняется отношение к самому популярному виду инъекций

В рамках специального редакционного проекта Forbes Beauty редакция рассказывает о последних трендах и обращает особое внимание на новейшие технологии в индустрии красоты. Полную онлайн-версию приложения можно прочитать здесь.

«Самая крутая вещь, которую вы можете сделать в наше время — это не обдалбливать ничем свое лицо», — пишет в своих соцсетях 30-летняя Эли Вайсс, блогер и подкастер из Нью-Йорка. Она признает, что благодаря своему натуральному виду оказывается вменьшинстве среди коллег, но готова на этот риск. «Поразительно, что сейчас людей больше удивляет молодая женщина, которая ничего с собой не делала, чем молодая женщина с полностью замороженным лицом», — заявляет Вайсс.

С ней согласна Марта Фридман, 33-летняя предпринимательница из Лос-Анджелеса: «Я выросла в эпоху чрезмерных инъекций и популярности Кардашьян, — говорит Фридман. — Совершенно нормально, что хочется найти более натуральную альтернативу». Такую альтернативу предлагают некоторые звездные врачи. Например, суперпопулярная в том же Лос-Анджелесе Джули Полье, любимый косметолог Миранды Керр и Кристи Тарлингтон. Она сочетает массажные техники с акупунктурой и уверяет, что результат превосходит инъекции. В своих соцсетях она пачками выкладывает видео с заголовками формата «Подтягиваем брови и заряжаем яичники». Полье объясняет, что ботулотоксин, филлеры и пластика вообще не имеют смысла, потому что морщины, заломы и прочие неприятности отражают наши внутренние травмы. «Вы думаете, что у вас обвисает нижняя треть лица, а на самом деле причина в сложных отношениях с отцом!» — на голубом глазу заявляет Полье.

Ей вторит Тони Вайнрит, специалист по холистической косметологии из Западного Голливуда. Ее фирменная процедура Reset — это тоже сочетание иглоукалывания, авторского массажа, патчей и масок. «Если вы сделаете инъекции ботокса, через 24–48 часов у вас будет другое лицо. После моих уходов лицо останется вашим», — говорит Тони Вайнрит.

Синдром «не своего лица» действительно встречается после чрезмерных, неправильных и ненужных уколов красоты. Зумеры одержимы ботоксом: этому посвятил целую статью New York Post. Молодые люди приходят в настоящий ужас, увидев на лбу хоть одну морщинку, и бегут к врачу с просьбой «заколоть все до гладкости». Но если начать инъекции ботулотоксина слишком рано, в 20 с небольшим, эффект может быть обратным — преждевременно постаревший вид. Нарушается работа мышц, лицо становится безжизненным, как у робота. Кроме того, к ботулотоксину может выработаться толерантность — и он просто перестанет работать А еще, к сожалению, растет число плохо сделанных процедур: в погоне за скоростью и привлекательной ценой пациенты обращаются к горе-специалистам без сертификации. В знак протеста тиктокеры массово записывают видео, где демонстративно хмурятся, шевелят бровями и всячески показывают, как прекрасна их мимика без ботокса.

Но несмотря на это, ботулинотерапия не собирается уходить в прошлое и остается на пике популярности: как рапортует IAPAM (Международная ассоциация эстетической медицины), за последние 10 лет число процедур в мире выросло на невероятные 459%. Ежегодно только в США делают более 9 млн инъекций, а рынок препаратов ботулотоксина уверенно увеличивается на 15–20% в год. Причем один из драйверов роста — появление новых научных исследований и совершенствование инъекционных методик.

Дело в том, что ботулинотерапию нельзя заменить акупунктурой и молитвой, как бы того ни хотелось сторонникам суперестественного подхода. Это единственный разрешенный для применения в косметологии препарат — миорелаксант, который блокирует нервно-мышечную передачу, не давая мышцам сокращаться с привычной силой. А про «страшно ядовитый» ботулотоксин в 2025 году даже странно говорить: его эффективность и безопасность доказана сотнями исследований. «Более чем за 30 лет применения вопрос токсичности и серьезных побочных эффектов практически закрыт, — объясняет Елена Белякова, врач — косметолог-дерматовенеролог клиники «Клазко». — Ботулотоксины имеют все необходимые разрешения, используются даже в детской практике и считаются проверенными препаратами».

Действительно, ботулинотерапия используется не только как оружие против «межбровки»: с ее помощью лечат мигрени, мышечную спастику и не только. «В моем арсенале десятки инновационных методик и препаратов, но львиная доля практики — это инъекции ботулинического нейропротеина, — комментирует Юлия Чеботарева, главный врач клиники «Эстелаб». — И многие эффекты станут невозможны без этого прекрасного препарата». Алена Саромыцкая, главный врач клиники Professional, добавляет, что другие способы омоложения позволяют работать с объемами, текстурой и качеством кожи. Но если представить себе футуристический «мир без ботокса», то основного оружия в борьбе с мимическими морщинами не будет.

Безусловно, ботокс — это не волшебство и не универсальная таблетка от старения. Юлия Чеботарева добавляет, что у него есть совершенно конкретные показания и противопоказания. Ботулинотерапия идеально подходит для тех, у кого выражены мимические морщины: «гусиные лапки» вокруг глаз, горизонтальные морщины-линии на лбу, складки между бровями. Также эти инъекции используются для улучшения овала лица, корректировки асимметрии. Ботулотоксин можно применять и для профилактики возрастных изменений в более молодом возрасте, чтобы предотвратить появление выраженных статических морщин. Но при некоторых неврологических заболеваниях, воспалениях, аллергии на препарат (да, такое тоже бывает) от инъекций лучше отказаться.

А те самые «замороженные» лица и упавшие брови — практически всегда результат плохой техники: неправильный подбор препарата, дозировки, способа введения. Как объясняет Елена Белякова из «Клазко», у каждого человека уникальное расположение нервных окончаний и мышечных волокон. Иногда на первых инъекциях возникают эффекты «падения» из-за особенностей анатомии и реакции мышц. Тогда врач меняет точки и дозы введения, чтобы добиться более естественного результата.

У пациентов 60+ кожа, как правило, слишком дряблая. И расслабление лобных мышц может нарушить компенсаторный баланс — например, если человек привык слегка поднимать брови для открытия взгляда. В результате после инъекций веки действительно могут опуститься, нависнуть. Еще часто «потеря живости» связана с избыточным введением ботулотоксина — попросту, передозировкой. Если доза препарата слишком велика, мышцы расслабляются сильнее, чем требуется, и лицо становится «застывшим», теряется естественная мимика. Но современная косметология развивается именно для того, чтобы такого не происходило.

Правильный подход

По данным Международной ассоциации эстетической медицины, одним из главных трендов продолжает быть baby botox. Эта техника позволяет сохранить ту самую натуральность, предотвратить глубокие морщины и незаметно разгладить мелкие. Вот в чем суть: лицо точечно обкалывают микродозами (примерно 30% от обычного объема) препарата, а вводят его более поверхностно. Baby botox — абсолютный хит у тех самых зумеров и молодых миллениалов: он помогает слегка «отфотошопить» лицо, придать ему свежесть и расслабить. Кроме того, такая техника позволяет добиться той самой персонализации — ввести ботулотоксин в нужные конкретному пациенту зоны. «Безусловно, пациенты все чаще предпочитают сохранить мимику и естественную живость лица, — объясняет Алена Саромыцкая, главный врач клиники Professional. — Я адаптирую протоколы, уменьшая дозы ботулотоксина и точечно воздействуя на ключевые мышцы».

Конечно, в руках профессионала и при вдумчивом использовании ботулотоксин способен на многое. Недавно американский Elle написал о новом тренде — body botox. Речь идет о совершенно новой географии инъекций ботокса. До недавнего времени основной «мишенью», помимо лица, были подмышечные впадины и стопы: ботулотоксин эффективно борется с повышенным потоотделением. Теперь врачи предлагают вводить препарат практически в любые хронически напряженные мышцы — те, что не получается расслабить хот-пилатесом и сауной. Например, одна из популярных процедур — traptox: небольшие дозы нейротоксина вводят в зону между шеей и плечами, чтобы расслабить трапециевидную мышцу. Она среди прочего отвечает за правильную осанку. Инъекции «вытягивают» шею и гармонизируют линию плеч, а еще избавляют от чувства скованности.

Конечно, в случае с baby botox (как и с любыми процедурами) главное — здравый смысл. Превентивные инъекции ботулотоксина массово делают совсем юные инфлюенсеры, которым на самом деле нужен в лучшем случае увлажняющий крем и средство от акне. Например, австралийский тиктокер Зак Фут сделал свой первый ботокс в 20 лет и уверял, что ждал этой процедуры очень давно. Его подтолкнуло стремительное старение и глубокие, как кратеры, морщины отца: Зак решил, что будет делать все, чтобы предотвратить возрастные изменения. Другая звезда TikTok, Анна Паул, впервые сделала эти инъекции в 18 лет, чтобы лучше выглядеть на экране. Эксперты напоминают, что превентивный baby botox в слишком юном возрасте может вызвать обратный эффект и резистентность.

За пределами географии 

Многие эксперты обещают избавление от заломов в зоне декольте и «колец Венеры» — тоже с помощью препарата ботулотоксина. В этом случае инъекции делаются непосредственно в разные участки шеи, цель — не только устранить морщины, но и поднять «свалившуюся» от постоянного думскроллинга нижнюю треть лица. Neck botox особенно популярен в США, например, это фирменная процедура доктора Дэвида Шафера, основателя Shafer Clinic в Нью-Йорке. Правда, редактор Byrdie Ребекка Эшли сделала такие инъекции и результата не увидела. «Основная сложность — тонкая кожа, минимальный слой подкожно-жировой клетчатки и глубокое расположение мышц, поэтому эффект требует регулярности процедур и комплексного подхода, — объясняет главный врач Professional Алена Саромыцкая. — Полностью «стереть» так называемые кольца Венеры при выраженном мышечном гипертонусе сложно, но значительно сгладить — реально».

Елена Белякова из «Клазко» объясняет, что в США действительно набирает популярность ботокс в зоне шеи и декольте для коррекции так называемых колец Венеры. На самом деле эта методика давно применяется в мировой медицинской практике, но в США ее не так давно разрешили официально. Конечно, это создало определенный хайп вокруг neck botox.

Но прежде чем восхищаться, важно понимать нюансы применения ботулотоксина в этих зонах. Морщины в области декольте в основном статические, то есть образуются не из-за активности мышц, а из-за изменения структуры кожи и потери упругости. Ботулотоксин же действует за счет ослабления мышечной активности, поэтому в области декольте он не даст результатов. Белякова добавляет, что в зоне шеи, как правило, работают не с кожей, а как раз с мышцами, в частности с платизмой — мышцей, которая образует так называемые тяжи и может создавать неэстетичный рельеф. Применение ботокса в этой области позволяет расслабить платизму, скорректировать контуры шеи, уменьшить выраженность тяжей и улучшить внешний вид.

Юлия Чеботарева из «Эстелаб» напоминает, что нижняя треть лица — это зона особого беспокойства для российских девушек: у нас преобладает деформационный тип старения, для которого характерны изменения овала лица и появление горизонтальных морщин шеи, тех самых «колец Венеры». Но для того чтобы исправить ситуацию, одного ботулотоксина далеко не всегда достаточно. В «Эстелаб», например, прописывают протокол Myosculpt: он сочетает инъекции липолитика MesoSculpt, «Диспорта» (высокоочищенного ботулотоксина) и процедуры на аппарате EmFace. Это комбо помогает скорректировать брыли, подтянуть нижнюю часть лица и шею.

Впрочем, шея, плечи и подмышки — это еще не самые «отдаленные регионы», где может побывать ботокс. «Слушайте, это, оказывается, не только про морщины! Ботокс может слегка подтянуть ваш персик!» — радостно сообщила в соцсетях Меган Бартон Хэнсон, звезда британского шоу Love Island. Действительно, если немного расслабить ягодичную мышцу, ягодицы разгладятся и приподнимутся. Но многие врачи не советуют делать инъекции «туда». Это может нарушить кровообращение и мышечный баланс. А еще любые нагрузки на ягодицы после инъекций ботулотоксина под запретом, а это даже скандинавская ходьба.

Не ботоксом единым

«Зачем ограничиваться ботоксом, когда он отлично дружит с другими прогрессивными методиками?» Под этим девизом Американская ассоциация дерматологов назвала combo botox одним из самых горячих трендов этого года. Речь идет о том, чтобы сочетать инъекции ботулотоксина с другими инъекционными и аппаратными методиками. Благодаря этому можно решать сразу несколько задач: не просто разглаживать морщины, а еще и работать с качеством и текстурой кожи, возвращать лицу объем и упругость. Результат получается более натуральным и персонализированным.

Главный врач клиники Professional Алена Саромыцкая объясняет, что ботулотоксин хорошо «дружит» с передовыми препаратами для инъекций. Например, полинуклеотиды работают на обновление и увлажнение кожи, улучшают микроциркуляцию. Биостимуляторы коллагена (например, препараты на основе гидроксиапатита кальция или поли-L-молочной кислоты) стимулируют синтез собственного коллагена, что обеспечивает долговременный эффект лифтинга. Перспективные разработки на основе пептидов улучшают состояние кожи, а еще на бьюти-сцену постепенно возвращаются коллагеновые стимуляторы. Все эти методы не конкурируют с ботулотоксином по расслаблению мышц, но отлично дополняют его.

Елена Белякова из «Клазко» добавляет, что некоторым пациентам ботулотоксин вообще не подходит из-за нечувствительности — эффект препарата либо отсутствует, либо длится слишком недолго, всего две-три недели. Точные причины такой реакции неизвестны, но это факт, с которым приходится работать. В таких случаях приходится искать альтернативы, хотя добиться полностью сравнимого действия сложно.

Нити из полимолочной кислоты или полидиоксанона особенно эффективны для межбровной зоны и лба. Они фиксируют мышцы, уменьшая выраженность морщин, обеспечивают хороший естественный лифтинг-эффект и позитивно влияют на структуру кожи. Инъекции коллагеностимуляторов используются, например, для зоны вокруг глаз: подтягивают кожу, повышают ее эластичность и уменьшают выраженность морщин за счет стимуляции собственного коллагена.

Юлия Чеботарева из «Эстелаб» комментирует, что введение коктейлей из витаминов, аминокислот, антиоксидантов и гиалуроновой кислоты помогает улучшить качество кожи, восстановить ее тонус и эластичность, а также значительно уменьшить видимость мелких мимических морщин. В числе фаворитов — полиревитализант NCTF 135HA от Filorga, который нормализует обменные процессы, интенсивно увлажняет, укрепляет сосудистые стенки. Из новых инъекционных препаратов хорошо показывает себя ARION HYDRO от REVI — это инструмент биологической реконструкции тканей, разработанный по технологии Dynamic Molecular Structuring (DMS). Он сочетает гиалуроновую кислоту разной массы, она проникает в разные слои кожи и действует сразу по нескольким направлениям: глубоко увлажняет, активирует собственные механизмы регенерации и укрепляет каркас тканей.

В клинике профессора Юцковской для выраженного лифтинга и борьбы с морщинами прописывают бьюти-протокол Smart Repart, разработанный компанией Ingal. Он состоит из двух этапов: сначала вводится префиллер на основе гиалуроновой кислоты, он создает депо для увлажнения кожи и синтеза коллагена. Мелкими вколами можно проработать морщины и заломы, в том числе в области шеи. Второй этап — инъекции полимолочной кислоты в векторной технике. Как объясняет Оксана Черненко, врач-косметолог «Клиники профессора Юцковской», это необходимо для создания коллагенового каркаса овала лица, щек, скул, висков. В результате дряблость кожи снижается на 50%, и морщины закономерно уменьшаются.

«Ботулотоксин обладает уникальными свойствами для расслабления мимических мышц и предотвращения новых морщин, в то время как альтернативные методы воздействуют на структуру кожи и ее упругость, но не блокируют активность мышц, — комментирует Юлия Чеботарева. — Эффект будет, конечно, немного отличаться, но при грамотном подходе и сочетании нескольких методов можно добиться прекрасных результатов и удовлетворить большинство эстетических запросов пациента».

Близкое будущее 

Кажется, что на рынке ботокса ничего принципиально нового появиться не может: для инъекций в эстетической медицине используется очищенный ботулотоксин типа А, прекрасный и незаменимый. Но, по данным того же исследования McKinsey, на рынке «уколов красоты» остается много свободных ниш, а значит, будут появляться новые препараты. И они, как предрекают эксперты, должны становиться более эффективными, экологичными и персонализированными. Разработка новых «шотов» ботулотоксина тоже к этому относится. Например, недавно зарегистрированный FDA корейский препарат Letybo стремительно набирает популярность: он стоит дешевле оригинального Botox, реже вызывает толерантность и дольше держится. Его активно используют для столь популярных в Корее бьюти-коктейлей в стиле «все лучшее сразу»: за одну процедуру — ботулотоксин, филлеры, скинбустеры и маска для лица.

Еще один новый хит — препарат Daxxify, нейромодулятор с добавлением специальной пептидной формулы, которая усиливает сцепление нерва с мышцей. Поэтому результат от инъекций виден уже через пару дней, а длится он на три-четыре месяца дольше, чем у классического препарата.

А в России уверенно растут продажи российского аналога ботокса — «Миотокса». Это разработка Центра Чумакова, первая в мире стабильная жидкая форма ботулотоксина А. Она не требует разведения, что исключает ошибки дозировки, а еще инъекции куда менее болезненные. И в два раза более дешевые. В целом рынок «ботокса по-русски» расширяется, а продажи того же «Миотокса» за последний год выросли на 75%. Кажется, ботулотоксин не сдаст позиций: каким бы турбулентным ни был мир вокруг, мы по-прежнему хотим видеть свой лоб достаточно гладким. И использовать для этого проверенные достижения науки, а не акупунктуру и молитву.