Вирус по контакту: в чем опасность выявленной в Подмосковье оспы обезьян
В конце января 2026 года в России впервые с начала 2024-го выявили случаи заражения человека вирусом обезьяньей оспы (международное название болезни — mpox; от англ. monkeypox, где monkey — обезьяна, а pox — оспа). Уже 1 февраля о подтвержденном диагнозе сообщила Домодедовская больница, а затем последовало заявление Роспотребнадзора, в котором говорится, что заболевание зарегистрировано у мужчины, обратившегося в медицинское учреждение «с характерной сыпью». Мужчина госпитализирован в инфекционный стационар, его окружение проверяют специалисты. 2 февраля главврач Домодедовской больницы Андрей Осипов подтвердил диагноз оспы обезьян у второго пациента, который контактировал с первым.
Как и откуда пришла болезнь, на данный момент неизвестно. Роспотребнадзор сообщает только, что эпицентром распространения заболевания является Африка. За последние 12 месяцев там зарегистрировано более 50 000 случаев инфицирования, большинство — в Демократической Республике Конго, Уганде и Сьерра-Леоне. В России фиксируются единичные случаи заражения. В феврале 2025 года Роспотребнадзор сообщал, что риска распространения оспы обезьян на территории России нет. А в 2024-м году заболевание выявили у двух туристов, прибывших в Санкт-Петербург из Китая. В 2023 году публично объявленных случаев не было, а в 2022 году был один завозной.
«Несмотря на африканское происхождение и тропические условия естественного распространения, вирус оспы обезьян попадает в Россию через международные поездки. Зимние условия — холод и снег — не защищают от заражения, но все же снижают риск массового распространения: для активной передачи требуются тесные контактные взаимодействия, которых в холодное время меньше», — пояснила Ольга Александрова, заместитель главного врача по терапии, специалист превентивной медицины клиник «Атлас». Носителями вируса могут быть любые млекопитающие, но в основном фиксировались случаи заражения грызунов и приматов.
Несмотря на то что этот вирус является ближайшим родственником вируса натуральной оспы, он не настолько же опасен на данном этапе своего развития. Однако недавние мутации штамма Clade Ib могут повышать его заразность, отмечают врачи. «Существует два генетических варианта этого вируса. Первый — Clade I. Он вызывает более тяжелое течение заболевания и подразделяется на Ia и Ib. Второй, Clade II, вызывает более легкое течение. К нему в том числе относится вариант IIb, который и вызвал вспышку 2022 года», — рассказал Forbes врач-инфекционист сети медцентров «СМ-Клиника» Фарес Исмаил.
Именно с 2022 года, подчеркнул врач, началась глобальная вспышка, «когда устойчивые цепочки передачи вируса были зарегистрированы во многих странах, где ранее этого заболевания не регистрировали никогда». В 2023-2024 годах, по его словам, в Центральной и Восточной Африке усилилось распространение более летального и тяжелого варианта вируса Clade I, а Clade II, более распространенный на тех территориях, мигрировал в Европу и Северную Америку. Средний коэффициент летальности за последние пять лет составляет 0,4-0,5%.
По данным Роспотребнадзора, за пределами африканского региона большинство заболевших — взрослые (99% случаев старше 18 лет) и мужчины (97% случаев). Наиболее распространенный путь передачи — тесный физический контакт, то есть контакт с высыпаниями или корочками на теле больного. Также к болезни может привести контакт с биологическими жидкостями зараженного и с предметами быта, которыми он пользовался (например, полотенцем). Возможен и респираторный путь передачи — при длительном тесном общении лицом к лицу.
Как отмечает Фарес Исмаил, оспа обезьян не является инфекцией, передающейся половым путем, однако зачастую передается именно таким образом за счет длительного и тесного контакта «кожа к коже». «Поначалу болезнь проявляется лихорадкой, головной болью, ломотой в теле, слабостью, увеличением лимфоузлов — последний признак помогает отличить заболевание от ветряной оспы, так как при ветрянке лимфоузлы сильно не увеличиваются, — продолжил описывать особенности вируса инфекционист «СМ-Клиники». — Но все симптомы могут быть минимальны или отсутствовать вовсе, за исключением повышения температуры тела, а также проявляться не до сыпи, а появляться и нарастать вместе с ней».
«Раскрывается» болезнь именно сыпью на 1-4 день после заражения. Сыпь, как правило, появляется на лице и далее распространяется на конечности, ладони и стопы, слизистые оболочки полости рта. Элементы проходят следующие стадии развития: красное пятно, затем папула (возвышение), затем пузырек, следом — гнойник, корочка и заживление. Человек заразен до полной эпителизации элементов (от 2 до 4 недель) и образования здоровой кожи на месте элементов сыпи.
«Стоит отметить, что во время вспышки с 2022 года высыпания начали чаще возникать в генитальной и аноректальной областях, при этом были необильными (от одного до пяти элементов). В такой ситуации добавляет понимания тот самый близкий контакт «кожа к коже», однако настораживает, что отсутствие явных симптомов недомогания и элементы сыпи не становятся препятствием для близких контактов между людьми», — отметил Исмаил.
Специфического лечения вируса нет, однако за счет формирования перекрестного иммунитета свою эффективность показали вакцины против вируса натуральной оспы, добавил он. Лечение самого заболевания направлено на борьбу с симптомами, а также лечение вторичных бактериальных инфекций при их появлении у больного.
По словам главного специалиста по направлению «Инфекционные болезни» сети клиник «Будь здоров» Андрея Матюхина, именно отсутствие зарегистрированной вакцины против обезьяньей оспы — ключевой фактор уязвимости для жителей всего мира, так как поколения, не привитые против натуральной оспы (вакцинация была прекращена в 1980-х годах), полностью восприимчивы к оспе обезьян. Другие факторы — ограниченный опыт диагностики и низкая настороженность врачей (из-за единичных случаев), а также потенциально более высокий уровень стигматизации, ведущий к сокрытию болезни. «Зараженные могут скрывать симптомы, избегать обращения к врачам, что мешает быстрому выявлению и разрыву цепочек», — пояснил врач.
На вопрос о том, насколько нынешняя эпидемиологическая ситуация в России опасна, Матюхин заявил, что к полномасштабной эпидемии (такой, как COVID-19) может привести либо кардинальное изменение самого вируса, либо массовый отказ от мер профилактики и вакцинации. Наиболее вероятный сценарий для Европы и, возможно, России — это переход оспы обезьян в разряд эндемичных инфекций, ограниченных определенными группами населения, как, например, группы больных ВИЧ, сифилисом, но с потенциалом выхода за их пределы, считает он.
«Угроза контролируемая, но требует непрерывного, недискриминационного эпиднадзора, готовности системы здравоохранения к быстрому развертыванию вакцинации и просветительской работы, направленной на уязвимые группы, без стигмы. Для России критически важным шагом является регистрация современной безопасной вакцины и создание стратегии довакцинации групп риска», — заключил Матюхин.
В Роспотребнадзоре заявили, что после выявления первого случая оспы обезьян у мужчины в Московской области специалистами ведомства своевременно организован комплекс противоэпидемических мероприятий: «Выявлены контактные лица, за ними организовано медицинское наблюдение и режим изоляции. В случае подтверждения заболевания им будет оказана необходимая медицинская помощь. Силами специализированной организации проведена заключительная дезинфекция в домашнем очаге».
В ведомстве также отмечают, что для диагностики оспы обезьян Роспотребнадзором разработаны и зарегистрированы современные высокотехнологичные тест-системы, которые позволяют быстро детектировать вирус. Эти тесты специалисты использовали при обследовании пациента, что позволило оперативно подтвердить диагноз и принять меры.