Крики и манипуляции: что такое акушерское насилие и как оно влияет на женщин
Каким бывает насилие в родах
В 2021 году акушер-гинеколог Анна Барковская рожала в одном из роддомов Санкт-Петербурга. На осмотре выяснилось, что шейка матки раскрылась всего на два сантиметра, поэтому врач отправил ее в предродовую палату. «После 18 часов родов динамики по-прежнему не было. Мы с врачом договорились о введении препарата, чтобы снять схватки и дать мне возможность поспать два часа. Пока я спала, мой инфузомат, запланированный на два часа, заменили на 12-часовой, то есть в мое тело без моего согласия вводили препарат, пока я спала. Утром бригада врачей сменилась, меня снова посмотрели и сказали: «Ты еще не рожаешь». Я не понимала, как мне доказать им, что я рожаю уже 30 часов. Я кинулась в ноги к врачу со слезами и умоляла его пересмотреть меня. В тот момент мне казалось, что это вопрос выживания. Он сжалился и разрешил мне сделать эпидуральную анестезию», — рассказала Барковская Forbes Woman.
Анестезия подействовала сразу после введения препарата, и оказалось, что она не эпидуральная, а спинальная: Анна провалилась в сон, а через три часа боль вернулась, потому что шейка начала интенсивно раскрываться. К тому времени в отделение приехал муж для партнерских родов. «Я чувствовала себя зверем — ревела, мычала, рычала, и в этом звероподобном состоянии мне было комфортно. Я стояла на четвереньках и слушала только свое тело. Заведующий врач, который за мной наблюдал, сказал: «Выходи уже из образа». Мне стало обидно: он действительно подумал, что это спектакль для мужа? Позднее у меня была тяжелая послеродовая депрессия, которая длилась года полтора, несмотря на медикаментозную терапию», — вспоминает Анна.
В январе 2025 года вышел мета-анализ, посвященный распространенности акушерского насилия в мире. Авторы проанализировали 25 исследований, которые вышли за последние десять лет, и выявили, что около 59% женщин сталкиваются с акушерским насилием.
Акушерское насилие — это любая ситуация, когда женщина во время беременности, родов или послеродового периода подвергается пренебрежительному обращению со стороны медицинского персонала. Насилие может выражаться как в сознательных действиях врачей и медсестер, так и в ошибках, из-за которых женщина теряет контроль над собственным телом. Согласно ВОЗ, к акушерскому насилию относятся, например, физическая грубость, крики и унижения, процедуры без информированного согласия, отказ в обезболивании, ненужные или опасные вмешательства, игнорирование и оставление без помощи, отказ в приеме, принуждение к операциям или стерилизации и любая другая дискриминация во время беременности, родов и послеродового периода.
Наиболее частая форма насилия, как показал вышеупомянутый анализ исследований, — медицинские вмешательства без согласия женщины. С таким типом насилия сталкиваются 37% женщин по всему миру. Риск насилия ниже при естественных родах, а также для женщин со средним или высоким доходом.
В России, по данным проведенного в 2025 году исследования сети взаимопомощи женщин «ТыНеОдна» при поддержке издания «Нет, это нормально», с акушерским насилием сталкивается каждая вторая роженица — всего было опрошено 1446 женщин. Чаще всего респондентки сообщали, что их подвергали медицинским процедурам, не спросив их согласия или не объяснив значения этих вмешательств (29,6% опрошенных). Также пациенток роддомов нередко принуждали находиться на кровати, мешали передвижению (19,7%).
Ученые с факультета психологии МГУ в 2022 году выяснили, что во время пандемии насилие в роддомах выросло более чем на 5%, акушерскому насилию подверглась каждая четвертая роженица в России. Другие исследования показывают, что у женщин, родивших во время пандемии, наблюдалась более острая реакция на стресс в сравнении с теми, кто рожал в предыдущие годы.
Истории о тяжелых для женщин условиях в роддомах становятся все более резонансными. Родственники пациенток одного из роддомов Новокузнецка в январе 2026 года рассказали СМИ о халатном отношении к роженицам со стороны медперсонала. «Она говорила, что рожает, а ей отвечали: «Тебе кажется». В итоге ребенок родился не на родильном кресле — его успела поймать женщина, которая ставила капельницы», — поделилась сестра одной из них. Однако факт насилия пока не установлен, СК возбудил уголовное дело: в том же роддоме, по версии следствия, в январе погибло девять новорожденных.
Совместные усилия
Акушерская агрессия — это действия врачей, которые направлены будто «на пользу», но в результате приносят вред в виде осложнений во время беременности и родов, роста перинатальной, младенческой, материнской заболеваемости, инвалидизации и смертности, отмечает заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач акушер-гинеколог «Медси» Олеся Дунаевская в интервью Forbes Woman. Она выделяет два вида акушерской агрессии: сервисную (поведенческую) и медицинскую (качество оказания акушерской помощи).
«Рожая, женщина находится в очень сложном эмоциональном состоянии, и, как правило, не готова к одновременным физическим и психологическим нагрузкам, которые сопровождаются сильной болью, — рассказывает врач. — Она испытывает растерянность из-за гормональных изменений, физического дискомфорта, изменений в теле и эмоционального напряжения». В начале родов вырабатывается адреналин, действие которого вызывает сильное волнение, дрожь и порой даже панику, поясняет специалист. Во время схваток, а также между ними женщина может временно терять ориентацию в пространстве, концентрируясь на внутренних ощущениях. Персонал может повторять просьбы несколько раз, прежде чем она на них отреагирует.
Врач отмечает, что насилие в родах зависит от личных качеств акушера-гинеколога, при этом медицинские работники порой оправдывают свою жесткость профессиональным выгоранием, усталостью, перегрузками. Дунаевская дополняет, что естественное состояние растерянности в родах можно смягчить правильной подготовкой и поддержкой женщины со стороны медперсонала. В этом могут помочь, например, занятия в школе будущих мам: так женщина будет понимать, что происходит с ее организмом во время беременности, как изменение гормонального фона связано с реакциями на внешние раздражители, как с помощью дыхания можно контролировать тревожность, говорит врач. Перинатальный психолог также может помочь морально подготовиться к родам.
«Роды — сложный, но при этом естественный процесс, и результат процесса зависит от слаженности действий. Желание врача-акушера-гинеколога создать комфортную обстановку беременной женщине в родах и готовность женщины к процессу создадут благоприятную обстановку и с высокой вероятностью исключат акушерскую агрессию», — говорит Дунаевская.
Как на женщину влияет акушерское насилие
Все, что происходит в процессе родов, имеет значение для будущего психологического состояния женщины и ее дальнейших репродуктивных планов, рассказывает в интервью Forbes Woman проректор Института перинатальной и репродуктивной психологии Марина Чижова. «Множество исследований показывают, что удовлетворенность женщин родами оказывает прямое влияние на укорочение периода планирования следующего ребенка. Если женщине в родах или сразу после них говорят, что она прекрасно справилась, то даже тяжелый опыт воспринимается легче. Если женщина получает негативную информацию, ей приходится прилагать усилия, чтобы не ориентироваться только на нее», — отмечает специалист.
Эти факторы особенно важны для женщин, которые входят в роды в неблагоприятном состоянии — оно может быть вызвано жизненной ситуацией (например, в случае незапланированной беременности) или плохим самочувствием. «При изначально низком ресурсе люди очень восприимчивы к негативным оценкам, — поясняет Чижова. — Поэтому для таких женщин даже скрытая акушерская агрессия в виде сарказма или пренебрежения в родах может приводить к депрессивному состоянию и даже быть фактором, влияющим на отказ от рождения детей в дальнейшем».
Психолог говорит, что тема акушерской агрессии обсуждается и самими врачами: они тоже травмируются в ситуации, когда не могут повлиять не поведение коллег. Профилактикой акушерской агрессии являются партнерские роды, на которых присутствует супруг или профессиональный сопровождающий в родах (доула), либо заключение договора с конкретным надежным врачом, отмечает Чижова. Это не решает проблему для самой уязвимой группы женщин, которые остались без эмоциональной и материальной поддержки близких. В этой ситуации важную роль играет обращение за психологической помощью — чем раньше она будет оказана, тем менее серьезными будут последствия.
Как защитить себя
В России нет специального закона, в котором бы прямо упоминалось «акушерское насилие». В медицинской документации существует понятие информированного добровольного согласия (ИДС) на проведение лечебных, диагностических или профилактических мероприятий, напоминает в разговоре с Forbes Woman медицинский юрист Николай Чернышук. Обязательность ИДС прописана в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст. 20. «Информированное добровольное согласие дается на взятие анализов, осмотр врача, нахождение в палате и подписывается до начала лечения», — поясняет юрист и отмечает, что каждая манипуляция должна быть объяснена пациенту. Согласие должно быть оформлено документально.
«Согласно этике и медицинской деонтологии (принципы поведения медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей. — Forbes Woman) насилие над пациентами в больнице запрещено, — отмечает Николай Чернышук. — Роды могут сопровождаться изменениями психологического состояния женщины, но в процессе акушеры-гинекологи не имеют права оскорблять или унижать ее, применять физическое насилие. Родовспоможение требует специального подхода, который должен исключать возможность применения насилия по отношению к человеку. Профессионализм врача заключается в том, чтобы найти общий язык с пациентом. Если врач не может его найти, значит, ему нужно научиться этому».
После анестезии Ирина Петрова (фамилия изменена) не чувствовала нижнюю часть тела и не понимала объяснений, как тужиться. «Акушерки начали выдавливать из моего живота ребенка, говоря, что они рожают вместо меня. В итоге мне сделали эпизиотомию (хирургический разрез промежности и задней стенки влагалища. — Forbes Woman). Со мной случилось все, чего я так хотела избежать. Пока акушерки меня зашивали, они обсуждали отсутствие у меня эпиляции», — рассказывает Петрова. «На следующий день после родов мне звонили друзья и родственники, поздравляли, но я могла только рыдать. Я не понимала, с чем меня поздравляют — в голове проносились только крики, насмешки и удары по рукам. После родов младшая акушерка подошла ко мне и сказала: «Ты не обижайся, просто врач переживает за вас больше, чем вы».
«Прием Кристеллера» — выдавливание ребенка из живота — на сегодняшний день запрещен в России из-за большого количества гематом, переломов и разрывов, которые возникают у новорожденного в связи с применением этой методики, уточняет юрист Николай Чернышук. Так как женщина имеет право на получение компенсации за нанесение вреда ее здоровью, он советует по возможности во время родов фиксировать информацию о нарушении ее прав хотя бы на аудио, но признает, что сделать это может быть затруднительно. Доказать факт насилия в действительности может быть крайне сложно: врачи могут настаивать на том, что их манипуляции были необходимы для спасения жизни пациентки. «Серой зоной» палата становится еще и потому, что там запрещено видеонаблюдение.
Также Чернышук обращает внимание на партнерские роды: «Медики становятся более дисциплинированными, если рядом с женщиной находятся люди, которые могут отмечать нарушения». Обзор 2020 года показал, что количество нежелательных вмешательств снижается, а качество коммуникации с медиками растет, если женщину на родах сопровождает супруг, родственник, доула.
Власти в разных странах начинают замечать проблему и принимать соответствующие меры. Например, в 2007 году в Венесуэле впервые в мире приняли закон, который начал защищать права женщин во время родов. Женщина могла призвать медучреждение к ответу, даже если врачи во время родов позволяли себе грубые комментарии, игнорировали ее просьбы или нарушали право принимать решения о своем теле. После Венесуэлы законы против акушерского насилия приняли Аргентина и ряд мексиканских штатов, а также некоторые регионы Испании. В 2025 году Португалия стала первой европейской страной, которая ввела термин «акушерское насилие» в свое законодательство на всей территории.
Однако значительное большинство женщин во всем мире все еще не защищено от акушерского насилия. В один из самых уязвимых моментов жизни они полностью зависят от медиков, которые могут и сами страдать от усталости и выгорания. Риски возрастают для тех женщин, у которых нет средств на оплату родов в частной клинике и услуг доулы, нет партнера, готового быть рядом во время родов. Тем не менее о проблеме начинают говорить, ей посвящают научные исследования — и есть надежда, что за признанием последует системное решение.