Поймать пациента: о чем должна позаботиться клиника при проектировании
Проектирование «по нормативу» вместо эффективности
Многие клиники начинают проектирование с нормативов — строительных и санитарных. И на этом останавливаются. Формально все выполнено правильно, но реальная логика потоков, зоны активности, маршруты пациентов и персонала, возможность роста и трансформации не учтены. Особенно часто это происходит, если используется «типовой проект» или в команде отсутствует технолог медицинских организаций — специалист, который понимает не только нормы, но и поведение врачей, пациентов и оборудования.
Показательный пример — реализация федеральных центров высоких медицинских технологий в рамках нацпроекта «Здоровье». По всей стране были построены три типа учреждений: центры сердечно-сосудистой хирургии, центры травматологии, ортопедии и эндопротезирования и центры нейрохирургии.
Для них были разработаны специальные методические рекомендации, проведены экспертные обсуждения в Росздравнадзоре, применены модульные технологии строительства. Казалось бы, учтено все. Но при посещении одного из таких объектов — Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Астрахани в 2020 году — я заметил:
- большинство помещений сменили назначение;
- архитектура не позволяет гибко адаптироваться;
- быстрая реконфигурация или расширение были невозможны.
Эти проблемы возникли не из-за халатности, а из-за системной подмены понятий — все нормативы направлены на безопасность и подразумевают лишь ее «выживание», а не эффективность в реальной работе. Как если бы автомобиль начинали разрабатывать с подушек безопасности — это элемент системы, но не ее основа. Эффективная безопасность — это не просто соблюдение нормативов надзорно-контролирующих органов. Это система, в которой каждый элемент работает на предотвращение рисков.
При этом те же нормативы по-прежнему игнорируют критические детали напрямую связанную с безопасностью. Например, дезинфекция с помощью бактерицидных облучателей. Ультрафиолет размещают «на глаз», исходя из вкуса проектировщика, а не медико-биологических расчетов. Результат: селекция устойчивой микрофлоры, вспышки инфекций, ущерб репутации и миллионы убытков.
Тема стратегии проектирования впервые была поднята в России в 2009 году. Именно тогда стартовала разработка проекта для ОАО «Росно» (Allianz Group), а также ряда частных медцентров и роддомов. Но финансовые последствия кризиса 2008 года уже начали сказываться и в итоге проекты были свернуты.
Интерьер создает дизайнер, а не технолог
Современные клиники делают ставку на пациентоориентированность: мягкая мебель в холлах, зоны ожидания с кофе, голосовые помощники. Комфорт важен. Но не вместо результата. Архитектура, маршруты, шум, свет — все должно работать в унисон с телом и психикой пациента.
Медицинские интерьеры все чаще становятся копией офисных, гостиничных или торговых пространств. Мы видим те же «евроремонты», глянцевые покрытия, мебель по моде. Все красиво, но это не делает больницу больницей.
Интерьер — не фон, а инструмент влияния. Еще в советской практике специалисты «Гипроздрава» подчеркивали: пространство должно вызывать положительные эмоции, способствовать восстановлению «кортико-висцеральной целостности». Свет, тишина, озеленение, декоративные акценты, навигация, масштаб — все влияет на нервную систему пациента. Особенно в педиатрии, реабилитации и психиатрии.
Сегодня интерьеры заказываются у дизайнеров с опытом в сегменте HoReCa. Палаты становятся похожими на отельные номера — но пациенту нужно не впечатление, а восстановление. Больничная палата — не спальня. Это элемент терапевтической среды.
Чтобы было понятнее, приведу пример: VIP-палата с темным керамогранитом. В интерьере она смотрится эффектно, но человек, едва поступив после тяжелой операции, ощутит себя «как в склепе». Это снижает доверие, нарушает эмоциональную стабильность.
Отсутствие ИИ в медицинских организациях
Сегодня искусственный интеллект (ИИ) активно внедряется в диагностику и лечение: автоматическая расшифровка снимков, алгоритмы поддержки принятия решений, персонализированные схемы терапии. Но при этом медицинские организации остаются слепыми зонами. Пространство клиники — вне поля зрения.
А ведь для большинства ключевых задач даже не нужен сверхинтеллект. Достаточно обычных видеокамер и систем обработки сигнала — сенсоров. ИИ можно и нужно использовать для решения базовых управленческих проблем:
- контроль распространения внутрибольничных инфекций (от масочного режима до гигиенических процедур);
- эффективная работа с персоналом (вовремя ли вышли, соблюдают ли протокол, есть ли перегрузки);
- экстренная помощь (моментальное распознавание падений пациентов, потери сознания у человека, нарушений походки и т.д.);
- оценка качества оказания помощи путем мониторинга (фиксируются действия врача, соблюдение режимов и предписаний пациентом);
- сбор данных для коррекции планировки (где скапливаются люди, где узкие места, как на практике используется оборудование);
- оптимизация мебели и расстановки аппаратов на основе реальных траекторий движения;
- защита безопасности (фиксация нарушений, агрессии, проникновений, угроз безопасности);
- распознавание лиц с симптомами ОРВИ или повышенной температурой еще до регистрации.
Уточню, как работает выявление нарушений. Речь не идет о круглосуточном наблюдении за пациентом в палате или враче в кабинете. Фиксация должна быть комплексной, где-то и через камеру, где то через сенсоры. Например пациент открывает шкаф с препаратами — система это фиксирует, санитарная обработка не проведена в течение шести часов — ИИ подает сигнал. Разумеется для подключения такой системы у пациента необходимо заранее запрашивать согласие.
Когда проект — не стратегия
Даже масштабные медицинские центры с амбициозными целями рискуют остаться на уровне «архитектурного лоскутного одеяла», если изначально не задать стратегическое ядро. Новый корпус, современное оборудование, интерьер — все это может работать разрозненно, если не объединено в систему процессов, среды и управления.
Чтобы было понятнее, снова приведу примеры: электрика не перекладывается при смене назначения помещений — например, в душевой остается розетка, не выведенная из мокрой зоны. УФ-облучатели вешают как «муляжи» — для отчетности, без подключения. Все это не ошибки отдельных подрядчиков, а симптом отсутствия единой технологической логики.
Для частных клиник стратегическое мышление — не просто идеализм, а прямая экономика. Это о конкурентном преимуществе, возврате инвестиций, удержании команды и снижении рисков.
Медицинская организация — это не просто здание с врачами. Это система, в которой все должно работать на стратегическую цель: доверие, результат, прибыль. Чтобы это произошло, клиника должна проектироваться не как интерьер или сервис — а как среда, где каждый элемент имеет смысл.
Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора